Gengivite: causas, sintomas e tratamento

Gengiva que sangra quando você escova ou passa o fio dental não é normal, mesmo que aconteça há anos. Na maioria das vezes, é sinal de gengivite, a inflamação da gengiva. A boa notícia é que, nessa fase, ela tem tratamento e pode ser revertida.

Veja o que causa a gengivite, como reconhecer, como é o tratamento e o que fazer em casa para ela não voltar.

Sintomas da gengivite

• sangramento ao escovar os dentes ou ao passar o fio dental;
• gengiva vermelha e inchada, em vez de rosada e firme;
• gengiva sensível ao toque;
• mau hálito persistente.

Muitas vezes a gengivite não dói. Por isso tanta gente convive com ela sem perceber que é um problema.

O que causa a gengivite

A causa principal é a placa bacteriana, uma película pegajosa de bactérias que se forma o tempo todo sobre os dentes, principalmente junto à gengiva. Quando a placa não é bem removida pela escova e pelo fio dental, as bactérias irritam a gengiva e provocam a inflamação.

Com o tempo, a placa que fica se calcifica e vira tártaro. O tártaro é duro, fica preso ao dente e não sai com a escova: só com limpeza no consultório. Ele acumula ainda mais placa e mantém a inflamação.

Alguns fatores aumentam o risco ou pioram a gengivite:

• tabagismo;
• diabetes descontrolado;
• alterações hormonais, como na gravidez (veja os cuidados com os dentes na gravidez);
• aparelho ortodôntico, próteses ou restaurações que dificultam a limpeza;
• alguns medicamentos que reduzem a saliva ou alteram a gengiva;
• estresse e baixa imunidade.

Da gengivite à periodontite

A gengivite é o estágio inicial da doença periodontal. Enquanto a inflamação fica só na gengiva, ela pode ser revertida.

Sem tratamento, a inflamação pode avançar para os tecidos que seguram o dente. É a periodontite: formam-se bolsas entre a gengiva e o dente, há perda do osso de suporte, a gengiva pode retrair e os dentes podem amolecer e até cair. A retração da gengiva também expõe a raiz e é uma causa comum de dentes sensíveis.

Na periodontite, o tratamento é mais longo e o objetivo passa a ser controlar a doença. O osso perdido, em geral, não volta sozinho. Em casos selecionados, existem técnicas que ajudam a recuperar parte do suporte, mas é muito mais simples tratar ainda na fase de gengivite.

Como é o tratamento da gengivite

1. Avaliação: o dentista examina a gengiva, mede se há bolsas ao redor dos dentes e, se precisar, pede radiografias para ver o osso.
2. Limpeza profissional: remoção da placa e do tártaro acima e, quando necessário, abaixo da gengiva (raspagem), seguida de polimento.
3. Orientação de higiene: o dentista mostra a técnica de escovação e de fio dental que funciona para a sua boca e indica acessórios, como escova interdental, se for o caso.
4. Correção do que acumula placa: restaurações com excesso ou bordas mal adaptadas podem precisar de ajuste.
5. Reavaliação: depois de algumas semanas, o dentista confere se a gengiva desinflamou e define o intervalo das próximas revisões.

Se o dentista indicar enxaguante, ele vai dizer qual e por quanto tempo usar. Alguns enxaguantes antissépticos, como os de clorexidina, são para uso por período curto e com orientação, porque podem manchar os dentes e alterar o paladar.

Como prevenir a gengivite

• escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia, com escova macia, dando atenção à linha da gengiva;
• passe o fio dental todos os dias;
• troque a escova quando as cerdas abrirem (veja como escolher a escova de dente);
• não fume;
• faça revisões e limpezas no intervalo que o dentista indicar.

Cremes dentais específicos para gengiva podem ajudar, mas quem remove a placa é a ação mecânica da escova e do fio.

Mitos e verdades sobre a gengivite

"Se a gengiva sangra, é melhor não escovar ali."

Mito. O sangramento é sinal de inflamação causada pela placa. Deixar de escovar a região acumula mais placa e piora o quadro. Continue escovando com escova macia e movimentos suaves e procure o dentista se o sangramento não melhorar em alguns dias.

"Enxaguante resolve a gengivite."

Mito. Enxaguante pode ser um complemento, mas não substitui a escova, o fio e a remoção do tártaro no consultório.

"Gengivite não é grave."

Em parte. Ela é reversível, mas, sem tratamento, pode evoluir para periodontite, com perda de osso e de dentes.

Gengiva saudável não sangra. Se a sua sangra com frequência, agende uma limpeza e uma avaliação para tratar enquanto ainda é gengivite. Para os outros hábitos do dia a dia, veja o guia de cuidados diários com a saúde bucal.