Sorriso gengival: causas, cirurgia e outros tratamentos

Você sorri e sente que aparece mais gengiva do que dente? Muita gente evita sorrir em fotos por causa disso. O nome é sorriso gengival, e ele tem tratamento. Mas não existe uma solução única: o que resolve depende da causa, e é por isso que a avaliação vem antes de qualquer cirurgia.

Aqui você entende de onde vem o sorriso gengival e quando a indicação é gengivoplastia, gengivectomia, aumento de coroa, toxina botulínica ou outro caminho.

O que é o sorriso gengival

É quando a gengiva aparece mais do que o esperado ao sorrir ou falar. É mais comum na arcada de cima, mas pode acontecer embaixo também. Não é uma doença. É uma questão de proporção entre dentes, gengiva, lábio e osso.

Como saber se você tem sorriso gengival

Mostrar um pouco de gengiva ao sorrir é normal e, em muitas pessoas, deixa o sorriso jovem. Em geral, considera-se sorriso gengival quando aparece uma faixa grande de gengiva acima dos dentes, de vários milímetros, ou quando os dentes parecem curtos porque estão cobertos por ela.

Mais importante do que uma régua é o quanto isso incomoda você. Na avaliação, o dentista mede a gengiva, o tamanho dos dentes e o movimento do lábio para entender a causa.

Causas do sorriso gengival

Muitas vezes há mais de uma causa ao mesmo tempo:

• Excesso de gengiva: a gengiva cobre parte do dente que deveria estar à mostra, e os dentes parecem curtos.
• Gengiva aumentada por inflamação: por placa bacteriana, durante o uso de aparelho ortodôntico ou por alguns medicamentos.
• Lábio que sobe demais: o músculo do lábio superior é muito ativo e levanta o lábio além do normal ao sorrir.
• Osso em excesso sobre os dentes: o osso fica muito perto da borda da gengiva e não deixa o dente aparecer por inteiro.
• Crescimento vertical da maxila: o osso da arcada de cima é mais alongado, e o sorriso inteiro mostra mais gengiva.
• Dentes curtos por desgaste: o bruxismo, por exemplo, encurta os dentes e aumenta a proporção de gengiva.

Tratamentos para o sorriso gengival

Gengivoplastia

É uma pequena cirurgia que remodela o contorno da gengiva para os dentes ficarem com proporções mais harmônicas. Costuma ser indicada para gengiva irregular ou sorriso gengival leve, quando a causa é a própria gengiva. Veja como funciona a gengivoplastia.

Gengivectomia

É a remoção do excesso de gengiva que cobre os dentes. Ela deixa os dentes mais à mostra e é usada no sorriso gengival por excesso de gengiva, no crescimento de gengiva depois do aparelho e no preparo para lentes e facetas. A gengivectomia trata só a gengiva: ela não remove osso. Saiba mais sobre a gengivectomia.

Gengivoplastia e gengivectomia são muitas vezes feitas juntas, na mesma cirurgia.

Aumento de coroa com ajuste ósseo

Quando o osso está perto demais da borda da gengiva, só tirar gengiva não resolve: ela tende a crescer de volta até a posição anterior. Nesse caso, a cirurgia indicada é o aumento de coroa, em que, além da gengiva, o dentista faz um pequeno ajuste no osso ao redor dos dentes.

Toxina botulínica para o lábio que sobe demais

Quando a causa é o músculo que levanta demais o lábio, a cirurgia de gengiva não resolve. A toxina botulínica, aplicada em pontos específicos, relaxa esse músculo e diminui a quantidade de gengiva que aparece ao sorrir. O efeito é temporário, em geral de 3 a 6 meses. Entenda como funciona o botox para sorriso gengival.

Quando a causa é o osso da maxila

Se o sorriso gengival vem do crescimento do osso da arcada superior, o tratamento pode envolver ortodontia e, em casos selecionados, cirurgia ortognática, com planejamento entre especialistas.

Como é a cirurgia do sorriso gengival

A gengivoplastia e a gengivectomia são feitas no consultório, com anestesia local, em geral em uma única sessão. Antes, o dentista faz o exame clínico e, se precisar, radiografias para medir a gengiva e o osso. O novo contorno é planejado a partir do tamanho ideal de cada dente.

A recuperação costuma ser tranquila:

• prefira alimentos frios ou mornos e macios nos primeiros dias;
• escove com cuidado a região operada, com escova macia, seguindo a orientação do dentista;
• evite atividade física intensa por alguns dias;
• quando há pontos, eles são retirados no retorno indicado pelo dentista.

A cicatrização inicial leva, em geral, de uma a duas semanas. O dentista pode prescrever medicação para o desconforto dos primeiros dias.

Quem usa aparelho pode fazer gengivoplastia?

Pode. Durante o tratamento ortodôntico, a gengiva às vezes cresce por inflamação, e a cirurgia pode ser indicada. Quando o objetivo é só estético e falta pouco para tirar o aparelho, costuma valer a pena esperar e fazer a gengivoplastia no final, junto com os retoques do sorriso.

Quando é preciso esperar ou tratar outra coisa antes

• Gengivite ou periodontite ativa: precisam ser tratadas primeiro. Às vezes, só o controle da gengivite já reduz o volume da gengiva.
• Cáries: também devem ser tratadas antes da cirurgia.
• Fumantes: a cicatrização é mais lenta e pede avaliação cuidadosa.
• Gestação: procedimentos estéticos eletivos costumam ser deixados para depois.
• Doenças ou tratamentos que afetam a cicatrização: como a quimioterapia, são avaliados caso a caso.

Perguntas frequentes

A gengiva volta a crescer depois da cirurgia?

Quando a causa foi bem diagnosticada e a gengiva é mantida saudável, o resultado costuma ser estável. Se havia osso em excesso e só a gengiva foi removida, ela tende a voltar, por isso o diagnóstico da causa é tão importante.

A cirurgia de gengiva dói?

Durante a cirurgia, a anestesia local evita a dor. Nos primeiros dias pode haver sensibilidade e desconforto, que costumam ser leves.

Para descobrir a causa do seu sorriso gengival e o tratamento indicado, marque uma avaliação na Expodonto, na Av. Anhanguera, Setor Central de Goiânia.