Bruxismo: sintomas, causas e tratamento

Bruxismo é o hábito de apertar ou ranger os dentes sem perceber. Pode acontecer durante o sono (bruxismo do sono) ou acordado (bruxismo de vigília), por exemplo, quando a pessoa aperta os dentes concentrada no computador ou no trânsito. Atinge adultos e crianças.

Como é involuntário, muita gente só descobre quando alguém ouve o ranger à noite ou quando o dentista vê o desgaste nos dentes.

Sintomas do bruxismo

• barulho de ranger durante o sono, percebido por quem dorme perto;
• dor ou cansaço nos músculos do rosto e da mandíbula, principalmente ao acordar;
• dor de cabeça na região das têmporas, sobretudo pela manhã;
• dentes desgastados, achatados, lascados ou com trincas;
• restaurações que quebram com frequência;
• sensibilidade nos dentes ao frio;
• dor perto do ouvido ou estalos ao abrir a boca, ligados à articulação da mandíbula (ATM);
• marcas dos dentes na lateral da língua ou na bochecha.

Esses sinais também podem ter outras causas. Por isso o diagnóstico é feito pelo dentista, com exame e conversa sobre a sua rotina e o seu sono.

Causas do bruxismo

O bruxismo não tem uma causa única. Ele resulta de vários fatores que se somam, e os mais importantes são:

• Estresse e ansiedade: estão entre os fatores mais associados, principalmente ao apertamento durante o dia.
• Sono: o bruxismo do sono está ligado a microdespertares e a distúrbios como o ronco e a apneia do sono.
• Estimulantes: cafeína em excesso, álcool, cigarro e outras substâncias podem aumentar os episódios.
• Alguns medicamentos, como certos antidepressivos, em algumas pessoas.
• Histórico familiar: o bruxismo é mais comum em pessoas com casos na família.

Por muito tempo se acreditou que a mordida "desencaixada" era a causa principal. Hoje se sabe que ela não explica a maioria dos casos. Ainda assim, uma restauração alta ou um dente faltando podem causar desconforto e merecem avaliação.

Consequências de não tratar

A força de quem range ou aperta os dentes durante horas é muito maior do que a da mastigação. Com o tempo, isso pode causar:

• desgaste do esmalte e sensibilidade (veja dente sensível: causas e o que fazer);
• trincas e fraturas, que às vezes chegam à polpa e levam a tratamento de canal;
• quebra de restaurações, facetas e próteses;
• dor muscular crônica e problemas na articulação da mandíbula.

Como é feito o diagnóstico

Na consulta, o dentista avalia o desgaste dos dentes, os músculos da face, a articulação e a mordida, e pergunta sobre dor, sono, estresse e hábitos. Quando há suspeita de distúrbio do sono, como apneia, ele pode encaminhar para avaliação médica e para o exame de polissonografia.

Tratamento do bruxismo

O bruxismo não tem uma cura única, mas pode ser controlado. O tratamento combina proteção dos dentes, alívio dos sintomas e cuidado com os fatores que pioram o quadro.

Placa de bruxismo

É uma placa rígida, feita sob medida no consultório, usada principalmente para dormir. Ela não impede o bruxismo, mas protege os dentes do desgaste, distribui a força e costuma aliviar a dor muscular. Placas compradas prontas, sem ajuste, podem piorar o desconforto.

Toxina botulínica

Em casos selecionados, a toxina botulínica aplicada nos músculos da mastigação pode reduzir a força do apertamento e a dor muscular. O efeito é temporário, em geral de 3 a 6 meses, e não cura o bruxismo: costuma ser associada à placa e ao cuidado com a causa. Veja como funciona a aplicação de botox para bruxismo.

Cuidado com o estresse e o sono

Técnicas de relaxamento, atividade física, psicoterapia e uma boa rotina de sono ajudam a reduzir os episódios. Quando há ansiedade importante ou distúrbio do sono, o acompanhamento com médico ou psicólogo faz parte do tratamento.

Fisioterapia e cuidados com a musculatura

Exercícios, massagem e compressas mornas na face, orientados por dentista ou fisioterapeuta, ajudam a aliviar a dor e a rigidez.

Ajustes nos dentes

Restaurações quebradas, dentes desgastados ou trincados podem precisar de reparo. O dentista também corrige contatos que estejam incomodando. Esses ajustes tratam as consequências, não a causa do bruxismo.

Remédios, quando necessários, são indicados pelo profissional que acompanha o seu caso. Não use medicação por conta própria.

Dicas para o dia a dia

• Durante o dia, observe se você está apertando os dentes. Em repouso, os lábios ficam fechados e os dentes, levemente separados.
• Reduza café, energéticos e álcool, principalmente à noite.
• Evite mascar chiclete o dia todo e morder canetas ou unhas.
• Crie uma rotina de sono, com horário regular e menos telas antes de dormir.
• Use a placa como orientado e leve-a às consultas de revisão.

Se você acorda com dor no rosto ou alguém já comentou que você range os dentes, agende uma avaliação. Quanto antes o bruxismo é controlado, menos desgaste os dentes acumulam.